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胃潰瘍吃什麼藥好?

胃潰瘍對於生活在現今的人類而言,是既普遍又痛苦的病痛,且胃潰瘍在經常食用容易導致胃酸分泌(肉類、魚類與蛋等蛋白質組成高的食物)、低纖維以及高油脂飲食的人中,更為普遍也更為嚴重。

胃潰瘍吃什麼藥?



治療還是遵照醫師的指示用藥比較好,一般來說,組織胺乙型受體拮抗劑(H2Antagonists)、氫離子幫浦抑制劑(Proton Pump Inhibitors;PPIs)等治療,可達80%-90%以上的治療率,但復發率較高,若配合幽門桿菌的殺菌治療(抗生素),同樣也有90%以上之治療效果,而且復發率很低。配合飲食習慣的改變和生活步調的調適,對胃潰瘍的治療也有相當的助益。單純制酸劑(胃乳片)則只能作為緩解症狀的輔助藥物,對於潰瘍癒合的效果有限。

FDA用於胃潰瘍治療的藥物和療程如下:

  1. 組織胺乙型受體拮抗劑(H2Antagonists):Cimetidine(Tagamet)、Famotidine(Gastor)、Roxatidine(Roxane)、Ranitidine(Zantac);此類藥物的建議療程為全劑量下持續治療12週,且在臨床上逐漸退出治療的主流藥物
  2. 氫離子幫浦抑制劑(PPIs):Esomeprazole(Nexium)、Lansoprazole(Takepron)、Pentoprazole(Pentaloc)、Rabeprazole(Pariet)、Omeprazole(Losec);此類藥物作用在胃酸分泌的重要步驟,是目前治療消化性潰瘍的主流藥物,一般而言其癒合效果優於前者,其建議療程為全劑量下持續治療8-12週。
  3. 根除幽門螺旋桿菌(H.pylori):標準三合一併療法(Triple Therapy): 抗生素Clarithromycin(Klacid)及任一種PPIs是此療法的核心,當用至全劑量時療程甚至只要7天,考量副作用等因素得減半劑量治療,此時需持續治療14天,目前較常被用到的另一個抗生素是Amoxicillin(Hiconcil),其他療程則通常是在某一種抗生素出現抗藥性或療效不如預期時所用的替代療法,這些替代的藥物包括:Metronidazole(Flagyl)、四環黴素(Tetracycline)、及鉍鹽(Bismuth),療程可能甚至需調整為四合一療法,且需長達14-28天。

胃潰瘍預防之道

消化性潰瘍在以前是一種頑強、容易復發又無法根治的疾病,一旦患病就需要一輩子服用藥物,飲食、情緒或生活上稍有不慎就很容易復發。但藉著醫學研究不斷的進步,醫界對幽門螺旋桿菌感染的真相有更進一步的了解,治療方式逐漸成熟,使許多胃潰瘍患者因此可以免受長期腹痛、出血、多次胃鏡檢查及開刀之苦。所以基本上只要完成根除療法,導致潰瘍的起始因子被消除,潰瘍的組織部位癒合了,就比較不會再有復發的情形出現。但仍要維持良好的生活習慣,如此才能永久確保胃腸道的健康。 

有些食物可以中和多餘的胃酸而不會刺激它的分泌,諸如包心菜、蕪菁葉、甘藍菜類等,患有胃潰瘍的人,應經常而有規律地吃這些蔬菜。吃東西時細嚼慢嚥,在治療及預防胃潰瘍方面也非常重要,因為人的唾液是鹼性的,它的作用有如一種緩衝劑,能保護胃的黏膜使其不致變得太酸。吃東西狼吞虎嚥的人,等於不自覺地在招惹胃潰瘍。吸菸是另一個危險因子,因其會改變腸胃黏膜的血流量,使其防護力下降,所以不只是容易引發潰瘍,同時也是使潰瘍治療失敗及復發的重要因素,因此戒煙也是潰瘍治療的重要療程之一。

隨著生活水準的提升及環境衛生的改善,胃幽門螺旋桿菌的自然感染率在台灣一會下降,胃潰瘍的新病例也自然減少,加上有效的殺菌療法的推廣使用,也使得胃潰瘍的復發率大為降低,相關的併發症也因而少了許多。但社會的高齡化和生活的緊張,以及使用非類固醇抗炎藥物的機會大增,未來與幽門螺旋桿菌無關的胃潰瘍將取而代之,如何預防及治療此一病因的潰瘍將是消化醫學界未來面對的新問題。 



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